医疗机构检查检验结果互认的前提条件是医疗质量安全

      病例：患者，男，40⁺岁，于某县医院胃镜检查活检，病理诊断胃粘膜息肉。为了明确诊治到A医院就诊，胃镜检查活检，病理诊断：中分化鳞癌。为了进一步明确诊治就诊于B医院，直接予全胃切除术，术后未见癌细胞。

      司法鉴定过程中，专家调阅A医院病理切片，诊断：（贲门口）局灶鳞状上皮高级别异型增生（上皮内瘤变）。鉴定结论：1、A、B医院对患者的诊疗行为存在过错；A、B医院的过错是导致患者目前损害后果的完全原因，在这完全原因中，A医院的过错是导致目前损害后果的轻微原因，B医院的过错是导致目前损害后果的主要原因。

      诉讼过程中，B医院申请重新鉴定、申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员当庭回答一句：结果互认的前提是病人的安全，B医院当庭撤回重新鉴定申请。

    《医疗机构检查检验结果互认管理办法》第二条规定，结果互认的是检验、检查的数据信息，而不是诊断结论；第四条规定了结果互认的原则“保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”；第十九条明确规定以下情况不能互认的：（一）因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；（二）检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；（三）检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；（四）患者处于急诊、急救等紧急状态下的；（五）涉及司法、伤残及病退等鉴定的，（六）其他情形确需复查的。

      该病例，首先是诊断思维错误，前面有两次完全相反的病理结果，应当进一步检查明确诊断；其次，互认的应当是病理切片，而不是病理诊断结论，即使不再次活检，也应当调取病理切片；最后，本病例是要手术治疗，也不能结果互认，应当再次胃镜活检。因为B医院医生诊断思维错误、对结果互认的理解错误导致患者永久性损害。而鉴定中心，认可病理切片，但不认可病理诊断，依法调阅病理切片并请专家亲自阅片。

    不能保证医疗质量安全的检验检查结果互认，既有违“提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全”立法目的，更有违“保护患者生命健康安全”的神圣使命。